Société de l’autisme du Nouveau-Brunswick

                                                       Formulaire d’adhésion


                                           Services disponibles :

Adhésion
List Autism NB News ( service anglophone )
Liste de groupes d’appui
Liste Parent à Parent

                        Nom:________________________________________________

                        Nom de votre enfant:________________________Âge:_________

                        Adress:_______________________________________________

                        Ville:_____________________________États/Prov:____________

                        Pays:________________________Code Postale :______________

                        Téléphone:_____________________________________________

                        Courriel:_______________________________________________

                                         SVP Envoyez ce formulaire ainsi qu’un chèque ou mandat de poste à :

                                          Société de l’autisme du Nouveau-Brunswick
                                                      Case Postale 1493    Station A
                                                       Fredericton, NB    E3B 5G2

                                  Des cartes d’adhésion vous seront envoyées une fois que votre argent sera reçu.

                                         Tous l’information est maintenue par la SANB et demeure confidentielle.